TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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2:10 e eu tô sem áudio aqui no microfone Valdir motor muito bem então voltando 2:16 aqui o áudio tava sem áudio aqui no microfone agradeço muito a presença de vocês Deixa eu fazer os primeiros 2:22 ajustes aqui muito bem eu acho que agora tá tudo OK eu agradeço muito a presença de vocês É 2:29 com grande satisfação que iniciamos mais um plantão vs a mais um Brasil sem 2:34 alergia e já colocamos à disposição a nossa o nosso chat online do YouTube 2:40 para que você possa então fazer os seus comentários você possa então perguntar principalmente sobre sistemas né o tema 2:46 da polipose nasal dos pólipos nasais da Ásia grávida rinite da sinusite e também 2:52 dá alergia medicamentosa principalmente alergia a Cefalexina é algo bem interessante hoje as perguntas 2:59 estão muito enriquecedores e que vão trazer muitas informações pertinentes a todos nós 3:05 e é isso aí meus amigos nós vamos começar Então nossa Live a Lucineide 3:10 Silva já mandou Boa tarde para gente muito obrigado Lúcia as nossas maiores Infelizmente são lives a estilo de 3:17 médico né porque o médico muita das vezes não tem aquele tempo fixo né para fazer as suas largas então a gente acaba 3:24 de atender os pacientes a gente acaba de resolver a situação dá um tempinho que a gente entra na Live então infelizmente a 3:30 gente acaba não tendo aquela aquela certeza de orar né ou seja aquela 3:35 cronicidade é a hora a gente consegue fazer 5 horas 6 agora a gente tá fazendo às 1456 e vamos lá vamos tocando o barco 3:43 muito obrigado seria na boa tarde muito obrigado felina sempre conosco que você neste também sempre com Deus muito 3:49 obrigado vocês por assistirem a nossa transmissão e faça suas perguntas 3:55 Lembrando que esse espaço não é dedicado a consulta médica qualquer informação 4:00 que porventura você receberá quilos e ela tem que ser encarada como a título de conhecimento e não a título de 4:07 resposta para a sua saúde nem para conduta definitiva você precisa levar 4:13 todas as informações para o seu médico assistente e ele por sua vez de fazer a moderação dessas informações porque 4:20 muita das vezes a gente batendo papo e levando informações para o médico o médico alho seu espectro de visão ele 4:26 acaba tendo ideias novos eu tenho plena certeza que o nosso aprendizado é sempre 4:32 uma via de Mão Dupla e nunca uma via de única porque a gente aprende muito com 4:38 pacient paciente nos traz muitas informações muitos questionamentos coisas que o paciente muita das vezes e 4:43 hoje nós vivemos época da informática do computador da internet ou seja era da 4:48 informação coisas que o paciente lei que muita das vezes você não tá atualizado e você busca atualização então certamente 4:56 levar informações pertinentes para o seu médico com informações adicionais podem até ajudá-lo a tomar uma conduta mais 5:03 adequada questão que o médico ele tem as o canal para poder fazer interpretação de tudo aquilo coisa que o paciente não 5:10 tem então por isso que às vezes o paciente não consegue se alto tratar Mas o médico ele faz o tratamento adequado 5:15 porque ele tem uma formação de muita das vezes décadas de atualização médica que 5:21 faz com que ele interprete todas as informações e Entenda se aquele seria pertinente ou não para o paciente muita 5:28 das vezes é muito bem nós hoje temos muitas perguntas importantes eu vou começar a ler as 5:33 primeiras perguntas O Giuliano Alves ele manda uma pergunta que bem interessante 5:39 vamos lá Juliana eu retirei pólipos nasais e mesmo assim continua com anosmia nos Mia incapacidade que você 5:46 tem de se sentir cheiro Só consigo sentir cheiro quando os corticoides não consigo 5:52 resolver Será que problemas nasais tem cura ou será remédio para vida toda então Juliano a inclusive na descrição a 5:59 gente tem três vídeos bem interessante falando sobre pólipos nasais e nós também comentamos muito sobre a doença 6:06 respiratória exacerbada por aspirina ou por anti-inflamatório a doença respiratória das amada por este tribunal 6:13 de inflamatório ela acaba levando a pólipos nasais repetição e muita das vezes você opera 23 anos após volta 6:20 novamente a opera e volta e fica sucessivamente sendo submetida a procedimentos cirúrgicos mais bem na 6:27 verdade em alguns casos o paciente não são todos mas em alguns casos o paciente pode ter essa polipose nasal causada 6:35 pela doença respiratória essa cevada por anti-inflamatórios ou na minha época foi apreendido era aspirina né que já temos 6:42 um tempinho de medicina já tô me tornando um dinossauro então Juliano e é 6:47 importante você avaliar com o médico se você não é sensível aspirina porque não é porque você está tomando aspirina toda 6:53 hora que porventura você precisa desenvolver a reação a pólipos nasais a 6:59 polipose nasal Às vezes você tomou uma vez na vida ou duas três vezes no passado isso já foi suficiente para 7:05 sensibilizar e essa sensibilização na continua mesmo não fazendo uso da 7:11 medicação mesmo não fazendo uso da Aspirina ela vai continuando essa sensibilização e causando esses pólipos 7:17 nasais de repetição agora a polipose nasal lá pode ser provocada por outros problemas também não necessariamente 7:23 alergia os anti-inflamatórios LP sensibilidade e anti-inflamatória tá em relação a intensidade os 7:29 anti-inflamatórios antes que eu me esqueça é importante fazer a de sensibilização a de sensibilização com o 7:35 próprio anti-inflamatório ajuda muito no controle do quadro clínico e ajuda então a fazer com que você se torne tolerante 7:42 ao antinflamatório fazendo com que você não apresente mais o que você não opere com frequência esses pólipos nasais mas 7:50 é polipose nasal ela pode ser provocada também por outros fatores uma própria rinite alérgica né infecções de 7:56 repetição e tudo mais você falou em relação à nos mias é a primeira coisa que a gente precisa fazer para retirar o 8:03 paciente da Noêmia é tirar o processo inflamatório que está afetando as terminações nervosas da mucosa nasal 8:09 então se você tem uma rinite crônica se você tem uma sinusite crônica se você tem algum processo inflamatório alérgico 8:16 ou não alérgico que esteja causando esse problema é importante que você trate com medicação que o mundo ter aquele 8:22 sensibilizante ou seja com as notificações pertinentes para que você tirando aquele processo inflamatório 8:28 você comece a dá tempo de que o seu a sua mucosa nasal seus nervos se recupere 8:34 Entendeu agora existe a fisioterapia também para recuperação de alergia procuram fisioterapeuta respiratório que 8:40 ele vai muito bem saber e indicar o melhor tratamento a fisioterapia com alergia é justamente a fazer a exposição 8:49 a determinados odores a determinadas fragrâncias que não tenham um processo irritativo como café como baunilha e 8:57 coisas assim não tão irritativa cê diluídas por assim dizer o aumento progressivo e aquilo ali vai então 9:03 estimulando a sua capacidade de respiração e vai então favorecendo a 9:09 melhora do quadro clínico tá bom Juliana Então a nossa conduta Trocando em Miúdos Resumindo procura um médico Alergista 9:17 primeiro para saber se você teria uma alergia aos anti-inflamatórios crônica segundo é fácil também toda uma 9:24 investigação alérgica para ver se você teria uma rinite alérgica associadas a polipose nasal para que você me sinto 9:30 uma medicação pertinente com vacinas e remédio e terceiro o seu médico Alergista vai encaminhar você para um 9:36 fisioterapeuta Até que a fisioterapia então possa fazer esse trabalho de recuperação da capacidade de científico 9:42 cheiros tá bom de melhora do quadro da anosmia tá é muito obrigado pela sua pergunta 9:49 excelente eh tem outra pergunta que a pessoa não quis se identificar eu sofro 9:55 com rinite e sinusite alérgica desde criança em 2017 fiz septoplastia e 10:00 turbinectomia lastia os primeiros dois anos tiveram uma melhora muito grande e apesar do retorno das crises Essas são 10:07 menores ainda sofre com inflamações na face pode falar sobre tratamento imunoterapia sublingual e foi indicado 10:13 Olha eu acho maravilhoso é uma outra pessoa igual é um realmente eu evolução 10:18 grande da Medicina inclusive na Europa e nos Estados Unidos já estão iniciando no caratê sobre igual em comprimidos né com 10:25 extratos alergênicos em comprimidos há o problema da imunoterapia sublingual é 10:30 que ela Diferentemente da imunoterapia injetável a vacina de alergia né Por 10:35 assim dizer às pessoas que não sabe que a imunoterapia a vacina de alergia injetável é que a 10:41 absorção ainda dos extratos alergênicos ela ainda não é algo o que 10:48 consiga ser dissolvido na sua potência máxima Diferentemente da vacina injetável que é absorvido a sua potência 10:54 máxima até as máximas até porque você tem enzimas digestivas é salivarius 11:01 enzimas salivares que digerem o alimento a gente sabe que o alimento ele passa por vários processos de gestão e um dos 11:08 processos de gestão um dos primeiros processos de gestão e Justamente a exposição desse alimento a saliva as 11:14 enzimas salivares Então você acaba tendo uma certa destruição dos alérgenos e consequentemente acaba não penetrando 11:20 adequadamente segundo se você sofre de alguma doença alguma gastrite alguma 11:26 esofagite alguma dor no estômago alguma coisa assim não faça ainda outra pessoa do igual até porque você precisa de uma 11:33 investigação muito precisa e profunda porque ela pode induzir a chamada esofagite eosinofílica que é uma 11:40 complicação alérgica da esofagite da inflamação do esôfago provocado Então 11:45 por doença do refluxo e faz que outras situações então não se deve fazer a 11:50 imunoterapia sublingual porque pode piorar pode agravar pode vir a causar a 11:56 chamada esofagite eosinofílica Tá bom então tem que tomar muito cuidado em 12:01 relação a isso por isso que algumas Centro de Saúde nos Estados Unidos antes de ser minhas iniciar e manter aquecido 12:07 igual o médico já pede endoscopia digestiva alta Por que pareça né nos Estados Unidos EA na Europa aqui no 12:12 Brasil pessoal não tem muito esse ato mas lá eu acompanhei alguns centros e realmente ele solicita endoscopia 12:19 digestiva alta antes de iniciarmos acrescido igual Quais são os benefícios um tropeço do igual atrás cidade né você 12:26 não precisa de uma injeção para ficar Apesar injeção da injetável é muito tranquilo é aquela vacina de insulina 12:32 naquela seringa da cena não pegar aquela seringa de insulina muito tranquilo que não dói quase praticamente é a dor é 12:38 mínima EA Outra vantagem também é que ela tem um risco muito pequeno de 12:44 anafilaxia a injetável também e se aplica a injetável a vacina injetável 12:49 para alergia quando você aplica ela de forma adequada respeitando os protocolos internacionais de aplicação de 12:55 imunoterapia é muito difícil paciente de uma reação você ver nós aqui do projeto Brasil sem alergia a gente tem 500 mil 13:01 pacientes atendidos todo o aparato retirar o paciente da anafilaxia no shopping anafilático mas nunca tivemos 13:08 um caso grave na farmácia eu digo para vocês fizemos três casos iniciais foram 13:13 logo revertidos com aplicação de adrenalina e outras medicações encaminhados pra emergência observação 13:18 por 48 Horas entendeu e nada nada além disso 500 mil pacientes atendidos por 13:24 quê Porque nós seguimos é todas as diretrizes e protocolos internacionais para aplicação de renda tranquila então 13:30 interpretável também é muito segura mas a subir igual é mais seguro ainda você 13:35 já se chance de anafilaxia é muito pequeno né 99,9 porcento de chance não desenvolver nenhuma reação colateral a 13:42 vacina tá bom bom então espero que te ajudar lembra da esofagite eosinofílica se você tiver 13:49 alguma dor no estômago algum tipo de doença que causa um desconforto retroesternal no esôfago ou no peito 13:55 você precisa fazer uma endoscopia digestiva correcta são seu médico para ver se não existiria alguma 14:00 possibilidade desses alérgenos então causar em uma sofás de Deus não fica Tá bom muito obrigado pela sua pergunta tem 14:08 uma outra pessoa também que não quis se identificar pergunta seguinte eu tive com vida em abril e fiquei grave oitenta por cento 14:14 do pulmão comprometido Fiquei entubada 10 dias e ao sair do Hospital em casa perceber que estava com duas manchas 14:20 roxas na cor nas costas na região escapular e dois lados e agora percebi caroço interno papal pago por endurecido 14:28 dos dois lados dos dois lados do lado esquerdo bem menor lado direito do maior 14:33 do tamanho de um ovo de galinha o que pode ser desculpa é porque faltaram as pontuações né então acabei lendo 14:40 ocorrido e ficou um pouco confuso óleo se lembre que em nenhum momento aqui eu 14:46 quero substituir uma consulta médica tá bom é muito importante a gente deixar claro que tem problema acampado das 14:53 possibilidades e tudo mais mas nenhum momento eu quero substituir uma consulta médica agora você é internada no CTI a 15:01 muito Possivelmente você fez a anticoagulação você fez o anticoagulante 15:07 né a medicação para evitar que você coloco lá se até porque um paciente que entre estado grave de cozido ele é muito 15:14 Possivelmente de teve altos índices de dinheiro indicando uma vasculite então o 15:20 médico para evitar a formação de trombos e fiz esses tombos porventura Fizesse com que você piorasse do quadro clínico 15:26 ele iniciou então a chamada anticoagulação então provavelmente essas manchas roxas da cor nas costas elas são 15:32 oriundas dessa anticoagulação que você fez no CTI que você deve estar fazendo também em casa porque boa parte dos 15:39 pacientes que sair do CTI mantém níveis de o alto então você precisaria a manter 15:46 as anticoagulação tá e tem sido um caroço interno qual pago Olha a doença 15:51 do convite é uma doença sistêmica que causa que afeta que 15:57 provoca inflamação em vários alvos em vários órgãos Então mas só o pulmão que 16:03 é afetado por essa doença vários órgãos são afetados também por essa doença então pode ser que você tenha tido uma 16:12 momento a grande grande dronar reacional ex aí pode ser uma coisa normal não 16:18 necessariamente uma doença mais grave para combater o coronavírus e consequentemente que danificou 16:24 intumescido aumentado entendeu Pode ser que seja isso mas é bom que você busque seu médico assistente e faça então o 16:31 diagnóstico diferencial deixa eu ver se tem mais alguma coisa se eu não te responder o 16:37 tamanho de um ovo de galinha Pode ser que seja Malhação agora e lembrando também que o convite de baixa imunidade 16:44 né e baixando a imunidade algumas doenças que estariam por ventura 16:49 quietinha dentro do seu organismo como infecções fúngicas Como o próprio tuberculose e até neoplasias neta 16:56 cânceres elas podem ser ativados durante uma infecção grave tá não é somente o 17:03 convite qualquer infecção que baixa de imunidade pode ativar outras doenças que estão quietas em estado de latência no 17:09 seu corpo tão importante você procurar seu médico assistente e ver essa questão 17:14 avaliado também todas as possibilidades tá bom qualquer dúvida a gente fica à disposição você pode cumprimentar aqui 17:20 durante a nossa vida um abraço Essa é a tem um outra pergunta também é 17:26 que alguns pacientes não gosta se identificar mas eu vou responder eu respeito perfeitamente vamos lá eu tive 17:32 convite em abril e fiquei grave 80 não sei que não entendi eu não entendi um 17:38 médico do meu face me o médico me diz que eu preciso MV 17:45 escrever desinscreveu Fiz o médico me diz que eu preciso tratar minha asma grave com 17:52 terapia inalatória tripla outro diz que precisa usar onde como monoclonal eu sofro tanto disco já estou até sabendo 17:58 esses nomes que farão É isso aí são duas vertentes na Medicina né para tratamento 18:04 de alergia asma alérgica Grazi alérgica grave que 18:09 haja uma dividida em dois tipos alérgica e não alérgica a gente fala muito sobre isso as manda um alerta cara melhor para 18:15 o filho que a gente trata de outras formas com o uso de medicamento antibiótico e como os macrolídeos Azitromicina termoplástica brônquica 18:23 através de broncoscopia e tudo mais agora no caso da asma alérgica 18:29 grave Realmente são duas possibilidades a aqui no Brasil e a gente vê os médicos 18:37 avançando muito nessa terapia do anticorpo monoclonal e eu assim eu eu sou um grande 18:43 entusiasta nesse tipo de terapia né Eu acho que ontem como no canal omalizumabe 18:48 para o tratamento da asma alérgica não mesmo fica com geral Tu é uma grande 18:55 pedida se encontrar o Boticário também o tratamento duplo Nave do Ben ali zumab 19:00 que são também ficou possante interesse na 43 a gente sabe para quem tá comprando o canal a gente trouxe na 19:07 quatro ela estimula a produção de linfócitos B para produzir os nossos 19:12 pelo né todos os anticorpos e também anticorpos da classe IgG ré e também estimulam a produção de eosinófilos na 19:18 medula óssea assim como a interleucina 13 também que estimula a produção de várias interleucinas né e várias 19:25 substâncias produtoras de agravamento do quadro clínico então eu sou um grande 19:31 entusiasta acho realmente que onde formou nacional é uma grande evolução da Medicina mas como a água medicamento 19:38 novo a gente não sabe quais seriam tô E você tipo atrás eu longo prazo a terapia 19:44 tripla Você tem o troco né o Medina Principalmente quando você faz um 19:49 corticoide mas o broncodilatador mais este o próprio que é justamente uma substância que tira o processo 19:55 inflamatório do bom que tira também a produção de secreção ela costuma se 20:00 assim um pouco mais conservadora do anticorpo monoclonal então assim meu ponto de vista sempre começa com a ter A 20:07 Beatriz é o meu ponto de vista da ou seja iniciou no paciente com asma grave um procurador de longa duração mais um 20:13 corticoide inalatório vilanterol por exemplo mas é o furoato de fluticasona né E também o mediano e a gente observa 20:22 se o paciente vai melhorar lógico tratando outras partes do corpo como vocês mesmo sabe né tentando as vias 20:28 aéreas superiores estão tudo mais se não melhorar a gente caminho então para fazer hoje como no canal e avalia-se a 20:33 ser ter uma asma alérgicas no físicas ou uma asma alérgica no último física né Se 20:39 for uma asma alérgica e os meus Olá pessoal eu falei errado eu vou corrigir 20:44 aqui minha fala eu falei do dedo pelo Mago e bem razoável tá seja me desculpem 20:49 a verdade é o seguinte é você tem asma alérgica não Eles não física que se 20:54 trata como eles o marcante dieta E você tem a asma alérgica e asma filho que você pode tratar com o anti-interleucina 21:00 56 Me desculpe tá bom eu corrijo aqui faço a minha errado pelo moderna tem 21:05 vários uma mentira você não é quase treze a gente faz tratamento para dermatite atópica e Alguns alguns 21:11 médicos faz bem militar aí vou fazer ter outro filho então assim evoluindo o quadro a gente não melhorando A gente 21:18 pode tentar onde como no canal fazendo então anti-interleucina assim ponte trouxe um assim como a poli Tomara e o 21:25 Bernardo isolado e fazendo então o anti-ige que é o meio magro tá bom aí eu 21:32 pelo menos a minha forma de entender de tratar esse paciente tá bom eu agradeço aí muito seu comentário 21:38 É porque no Brasil a Monte caso de alergia a medicamentos Olha é realmente o Brasil é campeão em reações 21:45 anafiláticas a medicamentos Ou seja quando você vai para outros países né a gente se baseia muito na América do 21:52 Norte Porque lá é justamente o lugar onde se produz muita ciência boa paga a ciência maioria da ciência produzida de 21:59 inovação produzida é nos Estados Unidos e não no Brasil Tá bom então é lá 22:07 reações anafiláticas elas são mais comuns justamente em pacientes que têm 22:13 as anafilático a Alimentos mas no caso do medicamento não o Brasil dos Campeões 22:18 o Brasil realmente muito alergia medicamentosa você vê que tem muita farmácia no Brasil o brasileiro toma 22:24 muito remédio com sono muito remédio e eu acredito que essa tendência do 22:30 brasileiro desenvolver alergia a remédio na principalmente os anti-inflamatórios não esteroidais é justamente essa 22:36 polifarmácia essa quantidade enorme de o brasileiro toma o mesmo tempo não que 22:41 não seja indicado Mas alguma coisa tá falhando aí ou seja provavelmente a 22:46 questão nutricional tá falhando e essa questão nutricional fazenda de doenças aparece Doutor Lair Ribeiro é um médico 22:53 muito conceituado que fala muito nisso nessa questão nutricional e o aparecimento das doenças por causa da 22:59 falha de alimentos consumidos vocês alimentos adequados consumido então é o 23:06 brasileiro acaba compensando isso consumir muito remédio é remédio para pressão alta diabetes tudo mais que precisam ser consumidos que salvam vidas 23:13 que devem ser feito de acordo com orientação do seu médico mas a gente não pode esquecer 23:19 da do pessoal da nutrição os nutrólogos médicos nutrólogos e também os 23:24 profissionais formados em nutrição para você ter uma boa nutrição e consequentemente você fazer do seu 23:30 alimento seu remédio Então essa quantidade enorme e diversificada de alimento de remédio faz com que a gente 23:37 sobre a e eu e o fígado ele tem processos de depuração dos medicamentos 23:42 é um medicamento ele por sua vez ele é lipofílico ele precisa ser agregados 23:48 gordura do corpo a ser absorvido mas na hora de ser ele dizer ser eliminado ele tem que ser eliminado pela urina o que 23:53 que a urinária água então ele precisa ser hidrofílica e precisa ter afinidade com a Lorena e para de se tornar 23:59 hidrofílico ele precisa Então ser conjugado ele que ser oxidado ele precisa ser acetilado tudo isso que faz 24:06 o fígado e atualmente o paciente o filho do paciente né ele acaba não conseguindo 24:11 então metabolizado e quadamente todos os remédios então ficam metabólito circulante no organismo podendo causar 24:17 reações adversas ou podendo induzir a sensibilizações tanta sensibilização 24:22 mediada por anticorpo ige é causando anafilaxia é a reação do tipo um como as reações do tipo 4 tardias tá que a gente 24:29 já falou muito sobre isso não vou me adentrar então por isso que o Brasil tem muitos casos de alergia a medicamentos 24:35 provavelmente é pelo menos a minha forma de entender de rádio sim e é lógico que se você colocar uma metodologia 24:42 científica mas eu entendo aqui um país que tem uma farmácia em cada esquinas alguma coisa errada tá bom muito 24:49 obrigado pela sua pergunta por que um paciente com doenças como obesidade como mais velho hipertensão diabetes asturico 24:57 tem mais chance de desenvolver alergias anestesia durante a cirurgia do que aquele que não tem é isso aí é realmente 25:04 a gente vê que uma das classificações de risco para alergias durante o ato 25:10 cirúrgico é a idade quanto mais novo você é menos diz que você tem lá que não 25:15 tenha paz menos lixo Você tem quanto mais velho você é mais diz que você teria justamente isso que eu falei assim 25:22 no último vídeo na última pergunta é relacionado essa incapacidade do corpo 25:27 tem em metabolizar os medicamentos têm bom então a gente acaba tendo dificuldade metabolizar essa quantidade 25:33 enorme de remédio porque o fígado ele vai ficando mais velho um filho mais velho esteatótico né com gordura no 25:40 fígado com distúrbios e problemas hepáticos acaba fazendo com que ele não 25:47 metaboliza adequadamente os remédios e essa nova atualização de remédio e faz com que induzam então reações adversas 25:53 então eu acredito que provavelmente é por causa disso tá bom Fora as reações cruzadas que tem também dos remédios que 26:00 o paciente faz com um medicamento que são Dados durante o ato cirúrgico por exemplo uma coisa assim que a gente 26:06 quase não dá muita atenção é justamente uso hipnóticos aquelas medicações que 26:11 você usa para dormir antes de você desenvolver um processo agora que você 26:17 desenvolver uma uma cirurgia né o midazolam cores vermelho azul não é o remédio que tem mostrado muita reação 26:23 adversa e também depois os curares né pelas substâncias que relaxa sua 26:28 musculatura para você para o médico ao adentrar dentro do corpo como a musculatura relaxada os próprios anti 26:35 inflamatórios né e tudo mais e os anestésicos também tá bom então um 26:41 paciente que tem uma certa idade tem comunidades e precisa redobrar atenção precisa conversar direitinho seu médico 26:47 anestesista e o anestesista não preparado para fazer toda a intervenção caso o paciente entra na franquia e uma 26:55 dica aqui que eu vou dar para vocês né porque conhecimento nunca é demais um 27:00 exame muito interessante que é feito durante o procedimento que pode ser solicitado pelo médico anestesiologista 27:06 antes durante e após o procedimento é justamente a dosagem de triptase captados na mostrasse paciente então 27:13 está está com a alguma reação anafilática aí o anestesista vai poder 27:19 fazer intervenção porque às vezes os sinais não são suficientes para mostrar o início de reação anafilática idosa 27:25 antes das um pouquinho e depois da semente da aplicação das medicações e 27:30 logo no final da anestesia Esse é um pouquinho depois tiver alterado com os parâmetros né Aos sinais vitais 27:37 frequência cardíaca e tudo mais pressão arterial aparecimento de lesões no corpo aí o anestesista vai poder então iniciar 27:43 os tratamentos adequados como Adrenalina para que justamente o paciente tem uma 27:49 menor chance de falecer durante o procedimento Tá bom muito obrigado pela 27:55 sua pergunta excelente e é eu tive uma reação anafilática grave mas não tive urticária como é possível 28:01 Olha é muito possível e infelizmente a maioria das reações anafiláticas se 28:07 sente caras são muito graves às vezes é melhor você pegar um paciente morto cara gigante em iniciando uma reação 28:13 anafilática que dá mais chance de você contrabalançar aquela reação do que você 28:18 por assim dizer pegar um paciente sem a senhor de cargas em aquelas placas avermelhadas do corpo e tudo mais 28:25 entendeu então a é muito possível e é muito importante paciente logo 28:31 identificar os primeiros sinais sintomas e lógico que o paciente é leigo não tem essa obrigação daí a gente pode ajudar 28:37 as equipes de saúde se porventura a pressão baixar muita frequência respiratória aumentar a frequência 28:43 cardíaca aumenta a paciência sentir náuseas vômitos e também iniciar cólicas 28:49 como possível diarreia pode ser uma anafilaxia mesmo sem ao de carga tá bom tem que tomar muito cuidado quando você 28:56 tem é mais sintomas sendo apresentados pode ser O Boticário Tá bom muito 29:02 obrigado pela sua pergunta e é tem uma coisa que interessante 29:09 também eu tive reação grave à camarão a 15 anos atrás e vi uma postagem de um médico dizendo que após 15 anos de 29:16 retirada do alimento eu tenho a chance de ficar bom será que posso confiar olha até tem até tem 29:23 chance de ficar bom mas é um estudante porque depois de 15 anos a retirada do 29:28 alimento a chance de você não ter mais alergia é de oitenta por cento mas existe uma chance de vinte por cento Ou 29:34 seja a cada dez Pessoas duas podem continuar com a reação anafilática eu acho muito perigoso eu acho que antes de 29:41 você comer qualquer tipo de alimento é procurar seu médico Legista conversar com ele ele vai fazer um teste de 29:46 provocação E você tá primeiro ano todo aquele procedimento da provocação né que é fazer o teste da Gotinha na pele tem 29:53 que ter depois do teste intradérmico dosagem é específica para o camarão e também fazer o teste por último fazer o 30:00 teste provocação até as provocações feitas no Hospital ou clínica de alta complexidade porque se desenvolver na 30:06 franquia hospi é barato para que o paciente então ele saia daquele quadro 30:11 clínico mais rápido possível Tá bom muito obrigado e muita pergunta bem 30:17 legal Aqui também porque senão são todos os pacientes desenvolve alergia a penicilina que não desenvolve alergia a 30:22 cefalexina você entender então é porque realmente tem alguns médicos né que 30:28 quando o paciente tem alergia a penicilina benzetacil problema alergia a 30:34 Amoxicilina que é um tipo de medicina sintética ou outro tipo de penicilinas 30:39 eles contra indicam também a cefalexina Olha é realmente o excesso de zelo né 30:45 mas não são todos os pacientes que têm alergia a penicilina que vão desenvolver já cefalexina até porque a penicilina 30:51 estruturalmente ela é dividida em dois dois grupos estruturais tal chamado anel 30:58 beta-lactâmico e cadeia lateral o anel beta-lactâmico é que a responsável pela 31:04 maioria das crises de alergia e aqui é legal ela é responsável Market naqueles 31:09 alergia quando você tem alergia a penicilina que da reação cruzada ou seja 31:15 desenvolve da minha alergia a Cefalexina é quando você tem alergia somente sua cadeia lateral e não há posto médico 31:20 Alergista e faça os procedimentos da Cefalexina e cefalexina as cefalosporinas por assim dizer são 31:28 são antibióticos muito importante antibiótico e salvam vidas antibiótico 31:33 realmente que trata o número de doenças então outro lá uma pessoa alérgica cefalexina não é brincadeira então a 31:41 nossa orientação é buscar o médico Legista ele faz o teste assim ter tem lá é o prick test o teste intradérmico ele 31:47 faz aí atenta dosage Apesar que não sei se existe duas argilas cefalexina e faz o teste provocação e eu acredito que tem 31:54 e consequentemente no teste provocação Você vai então saber se eu passei 31:59 desenvolveria não alergia a cefalexina tendo de certa maneira uma certa 32:05 segurança para fazer os a cefalexina E essas são as perguntas aí nos nossos 32:10 pacientes desde sexta-feira e agora eu vou ver o pessoal da nossa nosso chat 32:16 aqui que tem bastante coisa tá bombando vamos lá então já mandei um abraço para Lucineide 32:22 para Celina Moraes a Valéria Vidal também mandei um abraço aí Eliana Bom dia em tudo bom Eliana eu tenho rinite 32:29 espirro muito tudo isso é alérgico é tem cura só paliativo com o remédio 32:34 então ele Ana deixa eu te ligar para você rinite o primeiro você tem que saber qual o tipo de leite que você tem 32:40 né você tem vários tipos de Guinness você pode apresentar vários tipos de meninos a rinite alérgica a rinite 32:47 vasomotora que é provocada por medicamentos e também por hipertensão por assim dizer Às vezes uma paciente no 32:53 meio da pressão arterial têm uma obesidade que faz um refluxo de sangue para o nariz entupido nariz pode ser uma 33:00 rinite hormonal causada por um copo alterações hormonais pode ser uma renite da idade né pode ser uma re a Rosa seja 33:08 a gente tem que primeiro saber qual é a causa da sua rede sendo uma renite alérgica primeiro a gente tem que saber 33:15 se a magnitude ali Acho que isolada ou não isolaram a gente alérgica isolada o 33:20 Consenso é tratar somente o medicamento sem o uso de vacina Porém esse consenso 33:26 não é algo sólido por assim dizer é muito médico que trata com vacina pelo terapia porque 33:34 tem muitos médico e diz o seguinte precisa ter a positividade do teste alérgico para tratar com a vacina tudo bem até Concordo eu acho muito 33:40 importante tudo isso eu passei a fazer a vacina específica de sensibilidade quanto mais específico a vacina mais 33:46 segura e eficaz ela época mas nada te impede que fazer o teste de provocação na rinite isolado que seja você provocar 33:53 com o alérgeno e ver se o paciente vai piorar a caro vai piorar a mofo vai piorar pelo de gato a a tudo mais 34:00 entendeu E ali na provocação você tem que ter uma especificidade você saber se o paciente então poderia fazer a vacina 34:06 ela a elite não isolado uma renite mais complexa máquina sinusite magnitude uma 34:13 renite ser associada a uma conjuntivite é uma faringite e tudo mais então aquela rinite já tá evoluindo para todo o corpo 34:20 já tá tendo forma e sistêmicas e se apresentar né então ali você já consegue Então tem um teste Positivo na pele 34:27 Trend tá com o alérgeno que aquele paciente ele tem e fazer então chamada imunoterapia específica junto com o 34:34 remédio porque o único tratamento que muda a História Natural da doença e o tratamento que ensina organismo não ter 34:40 mais o processo alérgico a vacina de energia é o único tratamento que faz isso tá bom então olhando a Golden Ótica 34:46 Te ajudei e sempre investigar para me avisa é superiores né saber se tem 34:51 alguma coisa alguma coisa acumulada nos Seios da face a Valéria Vidal ela manda 34:57 o seguinte a seguinte pergunta o doutor constantemente um muco entre o nariz EA garganta Já fiz vários 35:04 tratamentos e mesmo assim sintoma específico pode ser uma rinite crônica pode Valéria pode ser um gotejamento torna as aulas para se você pode tá com 35:11 gotejamento pós-nasal pode estar com excesso de secreção secreção ocular nasal ou gotejamento pós-nasal um 35:17 excesso de secreção dos seios da Face então tem que investigar tem que ver chegar aqui tem que ter chegar aqui Aqui 35:24 tem que se dar o pulmão que queria chegar o estômago a pele também entendeu Valéria porque é pode ser um 35:31 sinal é da idade do agravamento ou da evolução 35:37 da chamada marcha atópica que que a marcha atópica é os sintomas de alergia 35:43 e evoluindo um paciente que tem uma renite elevador uma sinusite que evoluir para uma faringite que evolui por mais 35:48 uma bronca através do gotejamento pós-nasal que evolui para uma doença do refluxo gastroesofágico que pode evoluir 35:55 para nós ofagite eosinofílica que pode evoluir também tomar dermatite atópica que pode até apresentar o Boticário Ou 36:00 seja é São coisas que vão evoluindo Então a gente tem que matar o mal pela raiz de uma renite isolada ela muita das 36:07 vezes bem tratada ela vai fazer então com que você não tenha esse monte de 36:12 problemas tá bom galera espero ter te ajudado muito obrigado pela sua pergunta o meu amigo um filho de Deus por aí 36:19 perfeitamente imperfeito meu amigo deixa eu ver aqui ele é Inclusive estava conversando 36:26 conosco só da questão da cinta sendo da empresa ela Essa é a tem que ver isso né meu amigo 36:32 essa questão bem determinado Eu acho que o momento agora é você tentar fazer os 36:38 exames de detecção genética né tentar detectar os gênios mais comuns para ir 36:44 para GS de Negativo você faz o chama teste do rizoma aqui é uma avaliação mais profunda mas mesmo assim não muito 36:53 especial esse negativo fazer o teste dos de novo porque mais profundo então 36:58 tentar fazer a detecção dos dos parâmetros genéticos para ir três é 37:03 rizoma dele Genoma tá bom Essa é a vamos lá buscar econômicos 37:10 conta de boa essa aí foi assim boa conta vacinação e Zyah Francine fazer uma pergunta boa quanto a vacinação existe a 37:17 preferência da astrazeneca para o céu os carregamentos contrário vamos lá quem não sabe que eu ficar aqui 37:24 dentro espontânea vamos voltar aqui para sala de aula né outcare divide em dois tipos os ficaram aguda e crônica 37:31 Boticário aguda com até seis semanas eu ficar a crônica acima de seis semanas scale aguda maioria das vezes infecção 37:38 reação a medicamentos intoxicação alguma coisa assim ou uma reação alérgica 37:44 alimentar que seja uma reação agudamente onde cara crônica já dividido em mais 37:49 três tipos né acima de seis semanas hoticaria crônica idiopática ou ficar e crônica induzida e de opaca Sem Causa 37:56 definida Boticário crônica induzida ou seja induzida por alguma coisa física outcare 38:02 colinérgica que é pelo calor urticária ao frio urticária aquagênica a vaga O Boticário 38:09 vibratória urticária mas o que acha da física entendeu e tudo mais e temos a ficar 38:16 aquela que te contar a os caracóis espontânea a gente tem que primeiro saber aí entra aí Francine para a gente 38:22 entender melhor isso se assuste cara crônica espontânea alto alérgica e se você está desenvolvendo uma autora dia a 38:28 você mesmo se eu vou ficar acrônicos ponta auto-imune Esse é o motivo ficar 38:33 Connect conta Galera fica mesmo de contato com poeira acabou o futuro mais alto alérgica EA produção de anticorpos 38:39 de alergia aconteceu corpo é como se fosse produzisse anticorpos contra você mesmo de alergia auto imune a de Corpos 38:46 é tentando identificar o seu corpo como algo estranho entendeu que seria muito 38:53 parecida com as doenças reumáticas como lúpus Artrite reumatoide e tudo mais eu a ir ao Oscar EA crónica espontânea 38:59 alérgico é aquela hora que a gente já conhece que entrou em contato com poeira acabou fundo tudo mais e desenvolve 39:05 então de carne e onde está na cruz espontânea em alguns casos pode evoluir pode ser um fator 39:11 predisponente a na franquia entendeu então bastante creme de cara ele pode 39:16 evoluir para outros acometimentos de outras partes do corpo quando ela fica isolada não 39:22 mas a minha preocupação é justamente dá uma uma vacina que não seria a sua cena 39:27 que seria a fazer é que é uma vacina que parece se mostrar eficiente mas ao mesmo 39:35 tempo ela é uma vacina de nanotecnologia Ela utiliza é o chamado RNA mensageiro e 39:43 esse é nessa gênero ele pode induzir a ativação do sistema complemento causando 39:48 uma anafilaxia por ativação do sistema complemento bom então meu filho Mesmo menor ele tem 39:54 uma os carga né eventual e a gente optou por não fazer mas Tanta faz esperando a Corona vaca para fazer cruzava com ele 40:00 porque ele tem uns caras assim importante você vai comer nunca evoluiria panafax ia mas pode evoluir a 40:07 gente tá um pouco preocupado então assim a indicação é que você não faça a vacina 40:12 de nanotecnologia todas as vacinas a moderna é falha mas é lógico que isso aqui é só um bate papo tá bom pessoal 40:19 não entendo isso aqui como uma consulta médica que são bate-papo entre amigos certamente seu médico Alergista precisa 40:25 fazer a moderação dessas informações Tá bom é só um bate-papo mas é a princípio 40:31 a vacina de nanotecnologia para quem tem Boticário que tem a possibilidade mesmo que mínima desenvolver na franquia é 40:38 contra-indicada a das transgênica mas não sei que você tem é você já teve uma 40:43 reação colateral até trazer Graças então a tecnologia que usa tecnologia de Vetor 40:48 viral onde você junta proteínas do 12 que a treinar esta tem Spike junto 40:54 com o adenovírus de chimpanzé e ali então você faz a imunização daquele paciente o 41:00 Instituto não tem nenhum nada falando sobre astrazeneca para você tá nem para 41:05 lá na franquia mas se você apresentou anafilaxia mesmo para esta Zeni que o 41:11 que nós indicamos é que procurem um centro de imunização especial e seja feito então uma de sensibilização ou uma 41:19 terapia de provocação não sei que você ser imunizado por provocação dando a vacina aos poucos em concentrações e 41:25 doses crescentes aí o médico e dá um pouquinho aí depois já valia e dá uma aumenta um pouco mais a concentração 41:31 avalia novamente assim vai variando até imunizar o paciente em vez de paciente chegar lá no demorado em 10 segundos 41:37 para fazer utilização podem passar Talvez o mais seis sete horas para imunizar Tá mas isso se tiver realmente 41:44 um passar de uma franquia e o centro de imunização especial vai poder de orientar da melhor forma tá bom para 41:50 você muito obrigado muito obrigado pela sua pergunta e a bandeira Vidal agradece 41:56 a gente Eu que agradeço Valéria pela sua pergunta Muito obrigado nosso amigo um filho de Deus por aí perfeitamente 42:01 imperfeito Manda um abraço para a gente muito obrigado pela atenção dispensada ao tomar abençoe e Eu que agradeço muito 42:07 obrigado precisamos muito das suas orações aqui para nós mantermos nosso projeto muito obrigada o rd Feijó leite 42:15 de vaca pode causar rinite depois sabor de leite e derivados fazer outro dia separei de ter refluxo então RD Feijó 42:21 deixa eu explicar para você o leite é um alimento muito saudável o leite é um alimento que faz muito bem tem proteínas 42:29 tem cálcio tem vitaminas do complexo B e tudo mais mas ele precisa ser retirado 42:34 quando o paciente tem algum tipo de manifestação o que eu penso é que você 42:40 pode supostamente É lógico que aqui não é lugar para consulta médica tá aqui é um bate-papo entre amigos os nossos 25 42:47 mil inscritos é como se tivesse uma grande roda batendo um papo imagine vocês uma grande roda e a gente bater um 42:52 papo lá conversando sobre as a doença já bom então o que que acontece a gente 42:59 sabe que a doença do refluxo e ela pode piorar em paciente que tem 43:06 intolerância à lactose que não é alergia ao leite de vaca alergia uma coisa então nessa outra alergia ela pode ser que já 43:14 é mediada Não hoje é mediada ou e mista aí tô dando esse lactose e quando você não digere adequadamente a lactase 43:20 quanto mais a gente vai envelhecendo e o Brasil como uma raça é um povo né 43:26 miscigenado graças ao Deus Criador né porque nós somos o eco do início da criação né o eco 43:34 provavelmente Adão e Eva deviam ser muito parecido com o brasileiro porque a 43:39 junção de todas as raças Então como nós temos muita por assim dizer muita 43:46 influência africana né no Brasil Então os africanos e afrodescendentes negros 43:51 porque nós temos o a África Subsaariana que são árabes mas usar afrodescendente 43:57 negros eles têm uma intolerância maior à lactose do que o restante da população 44:03 bom então brasileira acaba sofrendo muito com intolerância à lactose entendeu porque eu não seja nada EA 44:09 intolerância à lactose ela aumenta a fermentação e aumentando a fermentação faz com que a doença do refluxo de óleo 44:15 que aumenta o volume abdominal e faz com que o esvaziamento gástrico e seja 44:20 prejudicado aumentando o volume abdominal fazendo com que o esvaziamento gástrico seja prejudicado se acaba tendo 44:27 então processos irritativos na mucosa nasal e esse processo irritativo por sua vez pode piorar 44:34 rinite então pensando né assim nessa hipótese é realmente Pode ser aqui a 44:39 retirada do leite e derivados em paciente com doença do refluxo gastroesofágico não trataram possa 44:44 melhorar a rinite se a rinite fôrma rinite irritativa do ácido clorídrico do 44:50 estômago entendeu Eu sei que é um pouquinho difícil né mas vamos lá é 44:55 Francine tudo bom France diagnóstico auto imune então Fran ciência deve ter feito o teste autólogo do Sul né né e o 45:04 diagnóstico themonio fora os outros exames mas não fiz exames mais específicos como esse que o doutor disse agora eu pedisse exame já vai fazer um 45:10 ano em abril que estou então foi assim é importante né Ou tem que ser investigar 45:16 esses direitinho é assim uma dica para você conversa com seu mestre você tiver uma crise forte de 45:23 Boticário é pedir um exame da triptases é porque se atentado se tiver alta é um marcador de velocidade na flexível 45:30 entendeu assim então a primeira que a terapia de nanotecnologia ela deve ser 45:36 evitado nesse caso que ela tiver um complemento né então a gente pensa que 45:42 que seria não seria muito indicado para o seu caso tá bom e mais o quê aí se 45:48 porventura a triptase de muito aumentada depois da reação grave à urticária depois da manifestação grave O Boticário 45:55 outra tempestade tem que ser colhido até três horas do início da manifestação tá aí você colhe lá no laboratório grave 46:02 assim motivo grave mais importante secorio e consequentemente você acaba então tendo um resultado mais fidedigno 46:10 que pode melhorar o entendimento do médico Legista tá bom em relação à indicação da vacina de nanotecnologia ou 46:18 de outras vacinas sobre a protocolo de provocação né que o protocolo mais 46:25 é mais seguro tá bom é muito bem a Lucineide Silva ela falou 46:30 seguindo Doutor tenho as verdades derivados do leite chocolate massas pioram para mulher do burro é você se 46:36 você tipo assim tem alguma alergia alimentar a igreja alimentar É isso aí é um pouco 46:42 controversa eu sou do grupo que acredita que alergia alimentar tem relação importante com dermatite atópica tem 46:48 relação importante com ninguém tem relação importante com asma mas eu sei o que que o outro pessoal fala entendeu 46:54 então assim eu não sou ignorante em relação a isso mas eu sei que a gente retirando alimento todo paciente 47:00 realmente ele tem uma sensibilização e essa sensibilização pela poderia estar 47:07 relacionado com Essas manifestações só que não o paciente sensibilizado necessariamente alerj um teste alérgico 47:14 não necessariamente indica que o paciente seja alérgico Tá bom uma coisa 47:19 é doença alergia outra coisa é sensibilização alergia por isso que a retirada muita das vezes do alimento em 47:27 paciente que tá sensibilizados mas ao mesmo tempo não tem a doença alergia 47:32 pode ser um crime porque você vai deixar de induzir tolerância naquele paciente e 47:38 fazer contigo então não atende Eu estou desenvolvendo a doença energia até Trocando em Miúdos aqui fazendo uma 47:44 dentro muitos pacientes têm que acha alérgico positivo ao leite chocolate ao 47:49 amendoim mas toma leite com chocolate faz os amendoins em volta né não 47:54 desenvolve alergia a gema de área não desenvolve alergia alergia mediada que são sintomas gastrointestinais né mas 48:01 preventivamente faz uma retirada do alimento essa trilha essa ação preventiva é muito preocupante porque 48:08 você acaba então fazendo com que o organismo não seja submetido mas aquele 48:13 alimento não causando mais tolerância no organismo aquele paciente e consequentemente fazendo então com que 48:20 ele desenvolva mais rapidamente a doença energia Tá bom então tem que tomar cuidado agora é Até conversei aqui com 48:29 nosso amigo o rd Feijó ele falou da questão do refluxo né você já pode ser que você tem 48:37 uma refluxo também piorado pela intolerância lactose que eu falei para o rd Feijó e consequentemente aumenta o 48:43 refluxo piorar mesmo então tem que ver se você não queria muito ler essa história um teste de tolerância à 48:49 lactose seria bem interessante nesse caso tá bom e a Lucineide Ela agradece a 48:54 gente muito obrigado você ter lá suas palavras Deus abençoe grandemente sua vida muito obrigado precisamos de muita 49:00 benção de Deus realmente nas nossas vidas mas Vocês precisam vocês que têm uma fé e eu não quero fazer proselitismo 49:06 descer aqui mas vocês que têm uma fé certamente o pensamento de vocês sempre 49:12 muito importante porque alguma coisa existe né a gente não pode acreditar sua mãe começar nesse plano aqui espiritual 49:18 né mas coisas existem eu tenho a minha fé eu sou cristão protestante a formação 49:24 Presbiteriana não tenho vergonha de dizer isso também converso com várias outras pessoas que 49:32 são de várias outras férias o projeto Brasil sem alergia tem pessoas de todos os tipos todas as crianças religiões e 49:38 tudo que você imaginar que nós temos né todos honestos de graças a Deus então eu 49:44 acho que essas coisas positivas que vem das pessoas é muito bom a gente realmente 49:51 recebe com todo carinho e me faz muito bem muito obrigado é o do Carlos Ele 49:58 pergunta seguinte Doutor após tratamento com o bastante de uma terapia pelo tempo determinado paciente pode estar fazendo 50:03 um tratamento depois de anos Carlos é boa pergunta a sua Olha isso através de contas aquele ele ele 50:10 ciclo entre três a cinco anos no mínimo três e no máximo cinco mais esses cinco 50:15 anos pode até ser mantido por mais algum tempo caso o paciente esteja bem e retirou a imunoterapia e voltou a piorar 50:21 que tem casa que são muito difícil né a terapia é o único tratamento que ensina origem a não ter por mais processo 50:28 alérgico ele produz no Foster regulador e também os anticorpos da classe IgG G4 e a médio e longo prazo ele diminuia e 50:35 em alguns pacientes Não vi todo o bom então é lógico que você fazendo um 50:42 período mínimo de três anos e mantendo o controle de ambiente é muito difícil você ter um retorno do problema mas tem 50:49 que manter de um controle mental tem que fazer a forração do colchão e travesseiro na ter um creme abre Tipo na para oferecer envoltório completo 50:56 retirar tapete cortina carpete edredom bicho de pelúcia na retirar produtos 51:01 químicos um cheiro four você já que ele Controle Ambiental que o Alergista sabe muito bem de cá e que deve ser feito tá 51:08 bom Carlos Então é isso aí muito obrigado Carlos pela sua orientação pela 51:14 sua pergunta perdão e certamente se você não tiver o Controle Ambiental Pode ser que você não precisa mais fazer a 51:20 imunoterapia as e Dinah Moraes do mouse ele na Doutor Marcelo estava fazendo tratamento de rinite com vacina de vida 51:25 academia eu parei em junho agora eu vou retornar para o projeto você tem que passar pela consulta continua com vacinas seria a gente precisa sempre uma 51:33 consulta médica né frequentemente não precisa ter uma consulta médica que a otra a vacina de alergia ela inerente à 51:41 prática médica não é um produto é um procedimento médico entendeu então você tem que 51:46 realmente médico tem que avaliar as ver sua condição Clínica agora ver quais serão as vacinas que você precisaria iniciar então um tratamento Tá bom eu 51:54 sei que você tem as melhores intenções mas alguns pacientes pensam que a 52:00 clínica é uma vacina Aria não é uma vacinar ia é uma Clínico consultório por mais que a gente precisa Então da 52:06 avaliação do médico e lembrando que a boa parte das Clínicas do Brasil cerveja 52:11 não cobra consulta porque ela é justamente apoiada pela Associação Brasileira beneficente ao for alérgico 52:18 alguns alimentos vai ser um grande prazer recebê-la e você que porventura está passando pela pandemia achou que 52:25 devia parar o tratamento da quimioterapia lembre que o magma controlada uma renite 52:31 controlada uma sinusite controlada Ela te dá muito mais fortalecimento 52:37 imunológico muito mais e para que você consiga então combater melhor o site com 52:42 seguidores do coronavírus e o Carlos meu amigo ele manda obrigado para todos nós pessoal Estamos chegando a um tempão já 52:50 de larga né Deixa eu ver aqui já tem bastante Laís aqui e como chegar a 1:36 de Live 52:57 é muita coisa eu agradeço muito a atenção de vocês tá eu vou tentar amanhã 53:03 fazer uma Live para vocês mas Coloque os seus comentários o nosso nos comentários Realmente esse vídeo 53:10 para que eu possa então respondemos a todos tá bom é um grande prazer que nós terminamos essa Live e qualquer coisa 53:17 estamos à disposição abraço a todos fique com Deus e saúde e paz e qualquer 53:22 coisa conta com grandes alergia obrigado.

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