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0:04 é porque a vacina oral sublingual pode 0:08 levar o piorar esofagite eosinofílica é 0:10 importante essa pergunta também olha é 0:12 ninguém sabe muito bem ainda o mecanismo 0:14 de ação né O que a gente sabe que pode 0:16 dar uma tonsillitis no física seja tão 0:18 Silas aqui com produção de eosinófilos é 0:21 uma possibilidade pode levar também a 0:23 esofagite eosinofílica né o que pensa se 0:26 aqui aquele corpo que a gente fala muito 0:28 que não te culpo protetor que é um 0:30 marcador de tolerância imunológica 0:32 inclusive muitos estudos estão sendo 0:35 feitos para a dosagem do anticorpo é 0:37 impaciente que fazem imunoterapia contra 0:40 helicópteros nas vespa abelha agora com 0:42 essa intenção da vespa assassina né Nós 0:44 estamos hoje em 2020 27 o Delphi 7 0:48 outubro 27 outubro 2020e tá tendo um 0:52 problema lá nos Estados Unidos Quintal 0:54 de vespa assassina aí né uma vez por 0:55 inclusive ela libera uma secreção e pode 1:00 até levar a lesões oculares importante 1:02 como úlcera de córnea e as 1:04 o dela é muito muito ativo e ela tem um 1:08 potencial alergênico muito maior do que 1:11 às vezes pois comuns né mas vez para ele 1:14 está se multiplicando em grande 1:16 intensidade nos Estados Unidos né E pode 1:18 também levar a crise da lavoura fica 1:22 espera depois vou fazer Deus não fica né 1:24 porque a os estudos científicos 1:26 demonstrando a produção desse anticorpo 1:29 bloqueador anti com o G4 é o tipo de 1:32 anticorpo que é um marcador de 1:33 tolerância para imunoterapia ele é 1:36 realmente um grande advento na 1:38 identificação da resposta da 1:40 imunoterapia principalmente a 1:41 imunoterapia para m nós temos que é um 1:43 modelo de vacina é o modelo de 1:45 imunoterapia porque ela responde mais 1:47 noventa e cinco porcento dos casos Então 1:50 esse anticorpo no caso da esofagite 1:52 eosinofílica em quando você quando é que 1:54 é produzido através do uso da chamada 1:57 imunoterapia sublingual ele aumenta sua 2:01 produção esse anticorpo específico pela 2:03 imunoterapia sublingual 2:04 é relacionado com a génese com 2:06 aparecimento da esofagite eosinofílica 2:09 com a questão da agressão da barreira 2:12 epitelial esofagiana né como eu havia 2:14 falado pra vocês e ativação justamente 2:17 interleucina 13 com a diminuição da 2:19 expressão da desmogleina um e também com 2:22 aumento na produção de determinadas 2:24 substâncias pró-inflamatórias como 2:26 linfopoietina estromal rítmica e também 2:29 a pele rotina e isso faz com que haja 2:32 então uma diminuição da integridade 2:35 barreira uma atração dos nossos através 2:37 de cada oficina 5 mas sem muito complexo 2:39 né então é interessante que uma coisa 2:42 que protege de um lado pode ser ainda 2:45 não se tem certeza absoluta disso mas 2:47 pode ser que não venha proteger do outro 2:50 por isso que é totalmente contraindicado 2:53 um paciente que tem esofagite 2:55 eosinofílica fazer o uso da imunoterapia 2:57 sublingual é completamente consciente de 3:00 carro tá bom é uma outra pessoa lingual 3:02 é um avanço é muito pra perceber igual é 3:03 algo 3:04 o seguro inclusive nós adotamos no 3:07 projeto Brasil sem alergia aí no mundo 3:08 aquela pessoa igual principalmente para 3:10 crianças porque o risco de anafilaxia a 3:13 imunoterapia sublingual é praticamente 3:15 zero 99,9 porcento de chance de não ter 3:18 anafilaxia é muito é raríssimo a quando 3:22 você faz certamente com doses adequadas 3:24 e e preconizados em protocolos 3:27 internacionais então uma criança pequena 3:29 ela não tem condições ela não tem 3:31 vocabulário não tem uma formação 3:33 cognitiva adequada para dizer o que está 3:36 sentindo né então a gente no Brasil sem 3:38 alergia em crianças pequenas gente adota 3:41 imunoterapia sublingual justamente 3:43 porque a criança não vai nos dizer o que 3:46 está sentindo a gente não vai ter como 3:47 então agir rapidamente para retirar o 3:50 paciente da crise coisa que nós fazemos 3:52 muito bem em paciente que toma em 3:53 monoterapia subcutânea né Apesar que 3:55 foram mais de 500 mil pacientes 3:57 atendidos nesse tempo todo e até agora 4:00 não tivemos nenhuma reação moderada nem 4:02 grave a imunoterapia se eu contar pra 4:04 a direita três ou quatro casos de início 4:08 de anafilaxia mas muito raramente e onde 4:10 a gente faz a medicação e tirou para se 4:12 entrar para dentro da crise né Sem dando 4:14 para o organismo dele se eu contar na 4:17 mão direita três ou quatro já é muito 4:19 entendeu porque porque nós seguimos 4:20 Protocolos de uso da imunoterapia com 4:23 segurança strass registrados 4:25 padronizados né diluídos não misturados 4:28 não a importância dia desse eu tive um 4:30 um comentário de uma colega uma 4:32 coleguinha aí que falou da dessa mal de 4:35 mim como eu dou três vacinas em em 4:38 criança entendeu uma colega que 4:39 inclusive é farmacêutica se ela tiver me 4:41 ouvindo ela vai saber quem é entendeu e 4:44 primeiro que a gente não me escolhe 4:47 extrato né o médico ele pode diluir o 4:49 medicamento faz parte da prática médica 4:52 o médico fazer a diluição de medicamento 4:54 seja os trata de higiênico seja 4:55 antibiótico seja um um uma vitamina seja 5:00 qualquer tipo de remédio a função do 5:01 médico é diluição de medicamentos não 5:03 misturar os estratos da 5:04 e a gente lá começa com essa forma né 5:06 segundo que misturando extrato você 5:09 forma um novo remédio né você seja como 5:12 é que você vai formar um novo remédio 5:14 sem autorização da Anvisa Então essa é 5:16 muito importante que os médicos entendam 5:18 não se pode misturar quem mistura 5:20 extrato a indústria a indústria tem essa 5:22 autorização a própria farmácia de 5:24 manipulação para injetar extensa 5:25 utilização mas não médico né tem a 5:27 função de diluição e preparar-se ajude 5:29 sorte para os pacientes então primeira 5:31 coisa e terceiro que você é não de 5:34 número de Trato você não tira o 5:36 potencial terapêutico do extrato né 5:38 porque os estratos eles podem ser 5:40 interagir eles podem se neutralizar eles 5:43 podem ter ações enzimáticas uns sobre os 5:45 outros né uns por exemplo uns trata-se 5:47 muito comum que você não pode mostrar em 5:49 hipótese nenhuma eu Polly Napoli tem uma 5:52 ação enzimática em cima dos epítopos 5:53 antigênicos nos outros estratos 5:55 inativando então resposta imunológica aí 5:57 as pessoas perguntam Mas por que que a 5:59 sua vacina funciona tão bem É porque nós 6:01 usamos extratos padronizados padronizado 6:04 e os pratos 6:04 o Ministério da Saúde utilizamos a 6:07 técnica adequada para o médico dia de 6:09 luz são e não tiramos a potencial 6:12 imunogênico do extrato a legenda nas 6:14 nossas vacinas um efeito máximo Então 6:16 por isso que o projeto Brasil sem 6:18 alergia hoje é uma referência né em 6:20 tratamento shampoo imunoterapia que 6:22 funciona né agora tem eh Infelizmente 6:25 essa questão tem criança geralmente que 6:27 às vezes nos procuram como a 6:28 hipersensibilidade ao mosquito a gente 6:30 tem que fazer um extrato deluir só para 6:32 mosquito Tracker um extrato de medo só 6:35 para aqui para epitélio animal um 6:37 extrato diluído só pra ficar animal né e 6:39 assim vai né então não tem jeito tem Tem 6:42 situações que você vai ter que dar duas 6:43 três vacinas duas três picadas mas com 6:46 segurança e também seguindo a o 6:48 escalonamento né de aplicação seja 6:51 sempre do mais diluído é aumentando 6:54 progressivamente progressivamente as 6:56 doses para causando a energia a 6:58 tolerância imunológica com uma 6:59 diminuição máxima do Risco anafilaxia Tá 7:02 bom então é isso 7:04 Eu acho que eu falei demais um abraço 7:06 Obrigado aí